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读“用心”后有感之三——手术预案制度

读书笔记   发布时间:2019-10-01   
手术前的手术大讨论,是每个从事外科的医生最熟悉的经历。无论常规手术或是复杂手术,术前都要认真地进行病例讨论。这个讨论由主管住院医师首先汇报病历,各种检查,诊断,鉴别诊断,手术指征,手术名称及手术步骤。 在这些讨论中,主要是考验主管住院医师和他的主治医师。所以,每个病例讨论之前,主管住院医师和主治医师都要认真复习病历,查找资料,随时准备应对主任的提问。 这就是一场小考试。住院医师主治医师们就是在这一场场理论考试中成长起来的。 北京宣武医院神经外科的手术预案制度,也是建立在这样一个老常规的基础之上的,不过他们有更进一步的发展。他们称之为“手术预案制度”。 这个预案制度是:手术当天早上,全科要对拟行的每一个手术进行集体审核,把关,讨论内容包括:患者的基本情况,症状体征,影像学资料,诊断及鉴别诊断,以及为什么要行手术?打算如何做?术中及术后有何风险?如何规避及处理?如果原来的方案有纰漏,会群策群力完善治疗方案,如果治疗方案有较大的漏洞,就会暂停手术限期整改。如果存在过度治疗等原则问题,则会永久性停止手术。 这应该是一个对病人和医生都有利的制度。一般的医院也能够学习和操作。我佩服的是他们做手术预案,不仅仅是住院医师和病人的主管医师,更重要的是对初入职的住院医师,研究生,进修医师,都有这项要求,旨在训练他们的读书,查资料和手术的基本要求相联系。这在很大程度上加速了他们的成长。 “用心”里我读到一个场面:一个进科不久的低年住院医师,在写手术预案时的那种无知和无奈。她说她根本就没见过这手术应该怎么做,连上台拉钩的资格都没有,人家怎么操作,我一无所知,但就是这样,也要准备一份预案。几年以后的她,再回顾当年的预案,却另有一番感悟:就是在自己很笨的情况下,凌锋教授的严要求,才使自己很快成为能独当一面的能手。 培养人才,像凌锋教授那样,在后面追赶着,让他(她)快快成长成熟,当时的不理解,以后会理解的,理解后还会感激。 我自己深有体会,当初进专业时的懵懵懂懂,有时看手术都兴趣不大,认为这种手术我要五六年以后才能做,现在整天看一个式样的手术,千篇一律,何用?甚至有的人在看主任手术时闲拉呱或打瞌睡。假如要这样的初学者也做手术预案,并且在科室讨论汇报,他再看别人做手术时就不是毫无兴趣,而是真正看门道。俗话说:会看的看门道,不会看的看热闹。光看热闹是不会有上进的,必须会看门道。所谓看门道,就是要知其然也知其所以然。为什么是这样做而不是那样做。 手术预案制度,对病人庄严庄重,对医生严格严厉。他们北京宣武医院用这种制度确保了他们在治疗上的优势,全国闻名,凌锋教授也成为神经外科的国际名医。 在训练研究生和进修医生时,他们还要求年轻人用英语发言。经过这一番训练,相信他们每个医生的英语口语都不成问题,关键是能够持之以恒。 除应付每天的日常病历书写,处理等等事物之外,还有这许多许多课外的功课,难怪他们医院的医生们诉说自己几乎没有逛商店的时间。 “梅花香自苦寒来”,没有那份艰辛和执着,哪儿来的足够的底气! &nb医疗器械sp; 北京宣武医院,是我们学习的好榜样。 ( 关注读书感悟,就上E层楼网)


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